Ventajas del diagnóstico precoz de la neuropatía diabética

El artículo titulado “Advantages of early diagnosis of diabetic neuropathy in the prevention of diabetic foot ulcers” (Sanz-Corbalán et al., 2018) analiza la utilidad de la prueba de función sudomotora (SFT) como herramienta clínica en la estratificación del riesgo de los pacientes diabéticos, y su capacidad para detectar el riesgo de desarrollar úlceras de pie diabético (UPD) antes que las pruebas clínicas estándar.

La úlcera de pie diabético es una de las principales complicaciones de la diabetes mellitus (DM), y se estima que entre el 10 y el 25 % de los pacientes con diabetes desarrollarán una UPD a lo largo de su vida. Una UPD precede al 85 % de las amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores.

La polineuropatía simétrica distal diabética (DSPN) es un tipo de problema nervioso que ocurre cuando alguien tiene diabetes durante mucho tiempo. Por lo general, comienza en los pies y las piernas (y a veces en las manos), y ocurre en ambos lados.

Puede hacer que los pies se sientan adormecidos, con hormigueo, dolorosos o débiles. La DSPN es la causa más común de ulceración del pie, aumenta el riesgo de amputación y es también un predictor de mortalidad. La DSPN es la causa más frecuente de ulceración en el 90 % de los pacientes con UPD.

Este estudio prospectivo de seguimiento evaluó a 263 pacientes diabéticos sin una úlcera de pie diabético (UPD) activa durante un periodo de 3,5 años. Los pacientes fueron clasificados según el Sistema de Estratificación de Riesgo (RSS) del Grupo de Trabajo Internacional, basándose en los resultados del examen con monofilamento de Semmes-Weinstein (SWME) y mediciones con biotesiómetro o la SFT. El principal resultado evaluado fue la aparición de la úlcera de pie diabético.

Los resultados mostraron que la SFT categorizó correctamente a todos los pacientes que desarrollaron una úlcera de pie diabético (UPD) según su grupo de riesgo, con una sensibilidad del 100 % y una especificidad del 31,53 %.

En comparación, el enfoque del SWME y el biotesiómetro tuvo una sensibilidad del 83,33 % y una especificidad del 50,47 %.

La precisión diagnóstica respectiva de los dos métodos se evaluó mediante los valores de AUC, que fueron los siguientes:

Método	AUC
SWME y biotesiómetro	0.776
Prueba de función sudomotora (SFT)	0.816

Basándose en estos hallazgos, los autores concluyen que la prueba de función sudomotora mejoró la estratificación del riesgo de los pacientes diabéticos en una unidad especializada de pie diabético y categorizó con precisión a los pacientes según su riesgo de desarrollar UPD. Esto sugiere que la detección temprana de la neuropatía mediante la SFT puede ayudar en la prevención de la UPD.

Advantages of early diagnosis of diabetic neuropathy in the prevention of diabetic foot ulcers (Sanz-Corbalán et al., 2018)